全民急救：现场心肺复苏术——猝死也许离我们很近

同安阿诺

      去年冬天在集美某校园打球时，场边有个中年男突发心跳骤停，我一个人给他做了近二十分钟的心肺复苏术直到120赶到现场……


心肺复苏是指对早期心跳呼吸骤停的患者 ，通过采取胸外按压、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸。

心脏骤停的识别 
1、无意识 
判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。
 2、无脉搏 
判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中甲状软骨水平，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。 
 注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。
3、无呼吸
可观察胸廓有无起伏。其实只要无意识、无脉搏便可判定心跳骤停。


一旦发现患者心脏骤停，应立即呼救或电话求救，并就地现场心肺复苏。

转运病人需要时间，而心肺复苏的黄金时间为心跳骤停后4－6分钟。心跳骤停超过6分钟，脑细胞就有不可逆损伤，心肺复苏持续30分钟仍无自主呼吸、心跳者，多数已临床死亡。就地心肺复苏可避免错过最佳抢救机会！

同安阿诺

现场心肺复苏步骤：（一）C（compression）胸外按压 （二）A（airway）开放气道 （三）B（breathing）人工呼吸。

成人胸外按压和人工呼吸按30：2进行，即按压30下人工呼吸2次。非医务人员可单纯持续胸外按压每分钟不少于100下，不进行人工呼吸。

同安阿诺

只要判断心脏骤停，应立即进行不间断胸外按压，以维持重要脏器的功能。（保证施救者自身安全——触电患者应先切断电源再上前施救）
1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。
2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。 
3、按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌根部放在患者胸骨中下部（下肋缘交点上方2横指），另一只手叠放在前一只手背上，手指离开胸壁，双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 
注意：一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌根向下按压。 
4、按压频率：至少100次/分。 
5、按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。 
6、按压职责更换：每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。中断按压施行人口呼吸时间不超过10秒。

同安阿诺

（二）开放气道 
去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的如假牙和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 
1、仰头-抬颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指臵于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 2、双下颌上提法（颈椎损伤时）：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法。

同安阿诺

非医务人员可不进行人工呼吸。理由有二：
1、方法不正确，无效通气。
2、中断胸外按压时间超过10秒，影响胸外按压的有效性。
3、保证施救人员自身安全。